當民眾持續一個月以上的聲音異常時,應趕緊就醫檢查,以免延誤治療時機。林口長庚醫院耳鼻喉科系副主任方端仁表示,早期聲門癌(一~二期,為喉癌的一種)會造成聲音沙啞,使用微創雷射手術後,可保留嗓音。

現年八十四歲的蕭先生,年輕時菸酒不離手,直至七十三歲時被診斷為第二期聲門癌,接受微創雷射手術切除後,至今氣色愈來愈好,聲音也未沙啞,迄今以追蹤超過十年。

喉癌的發生率占台灣頭頸癌的十分之一,好發於五十五至七十五歲男性,根據國健署二○一五年癌症年報,當年有六六一人登錄喉癌,醫師表示,喉癌病人中有九成以上是聲門癌,六成是屬於早期聲門癌;聲門癌是腫瘤長在聲帶上,初期症狀持無持續沙啞外,並不會有疼痛或其他鄭語皓明顯不適。醫師提醒,抽菸、喝酒、男性、年紀增長等都是已知的聲門癌致病因子,但病人即使戒菸一段時間,仍有罹病的可能。

聲門癌傳統治療方式,主要是開放式手術或接受長達七至十二周放射治療,台北長庚醫院耳鼻喉科主任辛立仁醫師表示,儘管治癒率不錯,但有很多病人的咽喉功能會嚴重受損,甚至永久性地喪失喉嚨、無法自然發聲和與人進行溝通,嚴重影響術後生活品質及社交障礙。

過去曾有病人接受放化療後,雖然治好了喉癌,但卻須終生帶著氣切管與鼻胃管。長庚醫院血液腫瘤科主治醫師徐正龍表示,放射治療會從前面的皮膚射穿到脊椎,造成的傷害是一輩子的;雖然是藉由慢慢的電療來減少副作用的發生,但電療久了身體會處在一直發炎的狀態下,造成生活品質變差,吃東西時變得容易嗆到、容易有吸入性肺炎等。

現在,可使用微創雷射腫瘤切除手術的方式,運用喉鏡從口腔伸入,達到腫瘤部位,藉顯微鏡放大影像,再以二氧化碳雷射將腫瘤精準切除,不會傷及附近重要器官。

為了解術後病人的生活品質與嗓音變化,林口長庚醫院耳鼻喉科系方端仁醫師領導的研究團隊,針對七十四位第一、二期聲門癌病人接受微創雷射手術後的生活品質與嗓音結果的變化進行前瞻性研究,由辛立仁醫師分析撰寫,並將論文發表於二○一七年十二月耳鼻喉領域第一名的「頭頸癌症期刊(Head and Neck)」。

辛立仁醫師表示,研究結果發現,以經口微創二氧化碳雷射手術治療第一、二期聲門癌,總存活率達九十七?五%,三年的局部控制率高達九十八?三%,喉保存率也有九十八?六%,顯示雷射手術可以有效控制早期喉癌。嗓音與主觀生活品質部分,研究發現雖然在手術後的第一個月會顯著變差,但隨後在半年後逐漸恢復,甚至出現明顯進步。

鄭語皓
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